Innehållsförteckning:
- Vad är katatoni enligt psykologi
- Catatonia symtom
- Skillnad mellan kataton och katalepsi
- Orsaker till kataton
- Catatonia behandling
- För att undvika komplikationer
- För att behandla symtom
Catatonia är ett syndrom som kan bero på både organiska och psykiska patologier, som ofta kännetecknas av mutism, dumhet, vägran att äta eller dricka, hållning och spänning eller hypokinesi. Även om katatoni har associerats med schizofreni under hela 1900-talet, vilket påverkar de första utgåvorna av de viktigaste diagnosmanualerna, orsakas det ofta av affektiva störningar och medicinska eller neurologiska sjukdomar.
Med denna artikel om psykologi-online kommer vi att försöka beskriva denna komplexa sjukdom så bra som möjligt och förklara den på ett enkelt och förståeligt sätt för alla, även av icke-specialister, utan att försumma de viktiga och nödvändiga teoretiska och vetenskapliga referenser. Låt oss se innebörden, symtomen, orsakerna och behandlingen av catatonia.
Du kanske också är intresserad av: Misofobi: mening, symptom, orsaker och behandlingsindex- Vad är katatoni enligt psykologi
- Catatonia symtom
- Skillnad mellan kataton och katalepsi
- Orsaker till kataton
- Catatonia behandling
Vad är katatoni enligt psykologi
För att bättre förstå katatonin måste vi gå tillbaka till 1874, då psykiateren Karl Kahlbaum myntade termen ( katatonia ) som upptäckte den hos patienter med allvarliga medicinska, psykotiska och humörsjukdomar: för den tyska läkaren var det i själva verket en störning med beteendemässiga och motoriska manifestationer som negativism, mutism, immobilitet, styvhet, mannerismer eller stereotyper, åtföljd av affektiva, kognitiva och neurovegetativa symptom (Luchini et al., 2015).
Senare omdefinierade andra psykiatriker som Kraepelin och Bleuler catatonia som en subtyp av demens praecox (Kraepelin, 1919) och schizofreni (Bleuler, 1911), en definition som påverkade hela kliniken på 1900-talet fram till 1980- och 1990-talet., när många studier föreslog att katatoniska syndrom också kunde vara inblandade i affektiva störningar och i olika medicinska tillstånd såsom metaboliska, endokrina, neurologiska, reumatologiska och smittsamma (Luchini et al., 2015).
Nya upptäckter och vetenskapliga bevis som har övertygat författarna till de senaste versionerna av de viktigaste diagnostiska klassificeringssystemen för att ändra sin inställning till kataton (Luchini et al., 2015). I synnerhet har den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) lagt till möjligheten att diagnostisera en " organisk katatonisk störning " (F06.1), medan den senaste och femte upplagan av DSM (den diagnostiska och statistiska manualen för störningar) psykiska störningar i American Psychiatric Association ) har syndromet äntligen fått en beskrivande autonomi och kan därmed uppträda inom andra störningar (psykotiska, depressiva, medicinska, etc.).
Catatonia är ett syndrom som kännetecknas av en väldefinierad klinisk bild, även om det manifesterar sig med extremt varierande tecken och symtom (Luchini et al., 2015). Den har en stabil kurs och inte malign som tidigare trott, beskriven av flera forskare som en generellt cyklisk störning med episoder av spänning, depression och psykos (Luchini et al., 2015).
Catatonia symtom
Låt oss sedan se de beskrivande kriterierna i MDE-5 (APA, 2013), för vilka katatonia definieras av närvaron av tre eller flera av följande symtom:
- Katalepsi, en tillfällig förlust av rörlighet, frivillig och ofrivillig och av kroppens känsla.
- Vaxig flexibilitet, minskat svar på stimuli och en tendens att förbli orörlig.
- Stupor, brist på kritisk kognitiv funktion och medvetenhetsnivå.
- Agitation, inte påverkad av yttre stimuli.
- Mutism, minimal eller ingen verbal respons (ej tillämplig med afasi).
- Negativism, det vill säga motsätta sig eller inte svara på yttre stimuli eller instruktioner.
- Hållning, ett spontant och aktivt hållning av hållning mot gravitation.
- Manierismer, det vill säga konstiga karikatyrer av vanliga handlingar.
- Stereotyper, såsom repetitiva, frekventa och icke-målstyrda rörelser.
- Grimaser.
- Echolalia, det vill säga upprepa de ord som talas av en annan person.
- Echopraxia, imitation av rörelser som görs av en annan person.
Författarna till handboken har beaktat alla hypoteser och förslag som föreslagits inom katatonfältet under de senaste två decennierna, vilket gör ett stort försök att förbättra användbarheten och användbarheten av den kliniska diagnosen katatoni (Luchini et al, 2015). För en möjlig diagnos av kataton enligt MDE-5 (APA, 2013) har vi faktiskt:
- Catatonia på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd.
- Specifier ” med katatoni ”: schizofreni, schizoaffektiv sjukdom, schizofreniform störning, kort psykotisk störning, substansinducerad psykotisk störning.
- Specificerar med annan psykisk störning (dvs. neuroutvecklingsstörning, bipolär sjukdom, allvarlig depression, andra psykiska störningar).
- Catatonia störning NOS (ej angivet annat).
Skillnad mellan kataton och katalepsi
Den katalepsi, dvs passiv induktion av en ställning mot tyngdkraften (APA, 2013), kan betraktas som en av de många symptom på katatoni, som är ett syndrom (en komplex, mer eller mindre karakteristiska symtomen), och att det just därför kan förekomma hos icke-katatoniska patienter: därför kan en katatonisk ha katalepsi, men de som har katalepsi är inte nödvändigtvis katatoniska.
Orsaker till kataton
De exakta orsakerna till katatonia är ännu inte helt klarlagda: dess epidemiologiska prevalens är okänd, men kataton som orsakas av ett medicinskt tillstånd antas vara vanligt, även om det mycket sannolikt är ett syndrom som underdiagnostiserats av psykiatriker och andra läkare (Daniels, 2009). Förnyelsen av intresset för kataton har lett till en fördjupad kunskap om fenomenets neurobiologiska baser, även om dessa fortfarande är otillräckliga för formuleringen av en fullständig patofysiologisk tolkning av sjukdomen (Bartolommei et al., 2012).
- Skador på olika hjärnregioner har associerats med uppkomsten av katatoniska manifestationer, men patienter med fokala hjärnskador som finns på dessa platser utvecklar sällan ett katatoniskt syndrom (Bartolommei et al., 2012).
- Katatoniska symptom är vanliga i kombination med neurologiska sjukdomar som i stor utsträckning påverkar centrala nervsystemet, ett faktum som verkar stödja hypotesen att kataton är resultatet av dysfunktion i neuronala kretsar med deltagande av flera strukturer snarare än fokala förändringar (Bartolommei et al., 2012).
- Dessutom har dysfunktion hos olika neurotransmittorsystem också varit inblandad i patogenesen av katatoniska symtom: eftersom nuvarande farmakologiska ingrepp modifierar y-aminosmörsyra (GABA) -A, glutamat och dopaminsystem anses det att Dysreglering av vart och ett av dessa neurotransmittorsystem kan vara involverat i catatonia (Daniels, 2009).
Catatonia behandling
En gång diagnostiserad svarar kataton på specifika behandlingar, men på grund av dess samband med schizofreni har det inducerat den potentiellt skadliga användningen av antipsykotika (Luchini et al, 2015). Trots utvecklingen under de senaste åren av kunskap om katopatologins psykopatologi och neurobiologi är många problem relaterade till diagnosdefinitionen och dess placering i hälso- och sjukvården fortfarande olösta, en fortsatt osäkerhet som påverkar daglig klinisk praxis (Bartolommei et al., 2012).
Den katatoniska patienten måste få hjälp av ett specialiserat tvärvetenskapligt och integrerat team, och korrekt hantering av syndromet kräver framför allt identifiering och behandling av alla medicinska tillstånd (internist, neurologisk, toxisk) som ansvarar för den kliniska bilden, tillsammans med omedelbara åtgärder och adekvat stöd för att minska sjuklighet och dödlighet, associerad med immobilitet och undernäring, ofta närvarande (Bartolommei et al., 2012). Om det inte känns igen omedelbart kan katatoni kompliceras av allvarliga somatiska sjukdomar, såsom undernäring, infektioner, muskelsammandragningar, trycksår och tromboembolism (Luchini et al, 2015).
För att undvika komplikationer
- De första åtgärderna för att förhindra möjliga medicinska komplikationer är antikoagulerande behandling med subkutant heparin, urinkateterisering och adekvat omvårdnad (Bartolommei et al., 2012).
- Vi måste komma ihåg att katatoniska patienter i allmänhet vägrar att äta och kan uppleva ett allvarligt tillstånd av undernäring och uttorkning: i detta fall krävs adekvat hydrering och näring (Bartolommei et al., 2012).
För att behandla symtom
För närvarande är den valfria behandlingen av katatoniska symtom:
- den administrering av bensodiazepiner intravenöst: Det mest använda bensodiazepin är lorazepam , med vilka hastigheter är rapporterade katatonisk remission 70%;
- genomföra en cykel av elektrokonvulsiv terapi (ECT): Elektrokonvulsiv terapi verkar effektiv hos 85% av patienterna (Bartolommei et al., 2012).
Med tanke på deras synergistiska effekt kan de två behandlingarna användas tillsammans, även om dosen bensodiazepiner bör minskas, eftersom de kan öka kramptröskeln (Luchini et al, 2015). Ny forskning har nyligen publicerat några få data om behandlingar med GAbA-A-agonister (Zolpidem) och NMDA-antagonister (memantin, amantadin) (Luchini et al, 2015).
Den här artikeln är bara informativ, i Psychology-Online har vi inte makten att ställa en diagnos eller rekommendera en behandling. Vi inbjuder dig att gå till en psykolog för att behandla just ditt fall.
Om du vill läsa fler artiklar som liknar Catatonia: betydelse, symptom, orsaker och behandling, rekommenderar vi att du går in i vår kategori av klinisk psykologi.
Bibliografi- American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5). Washington DC: American Psychiatric Publishing.
- Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Catatonia: en kritisk granskning och terapeutiska rekommendationer. Journal of Psychopathology 2012; 18: 234-246.
- Daniels, JMD (2009). Catatonia: Kliniska aspekter och neurobiologiska korrelater. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience Fall 2009, 21: 4: 371-380.
- Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Catatonia från de första beskrivningarna till DSM 5. Journal of Psychopathology 2015; 21: 145-151.