Innehållsförteckning:
- Analys enligt Prochaskamodellen: måttlig alkoholkonsumtion
- Stadioner
- Processerna
- Förändringsnivåerna
- Hypotes
- För kontemplation
- Begrundande
- Förberedelse
- Action eller prestanda
- Underhåll
- Resultat
- Analys enligt Prochaska-modellen: åtgärder för att undvika smittsamma-smittsamma skador
- För kontemplation
- Begrundande
- Självbedömning
- Förberedelse
- Action eller prestanda
- Underhåll
- Resultat
Av Lic. Carmen Moyano Rojas. 5 februari 2018
Den tranteoretiska förändringsmodellen börjar från J. Prochaska (C. DiClemente) (1983) och tjänar till att förutsäga och förklara förändringarna i beroendeframkallande beteenden hos ämnen genom en tredimensionell struktur som inkluderar: stadier, processer och förändringsnivåer som är relaterade till varandra.
Denna globala förändringsmodell betonar den motiverande variabeln som en avgörande faktor för förändring eller beslutsfattande, som täcker hela förändringsprocessen "från det ögonblick som någon märker problemets existens till dess att problemet upphör att existera" (Bilaga I modul 6), där man föreslår en analys av de olika faktorer som påverkar passagen mellan de olika stadierna för att ingripa på ett sätt som är anpassat till det förändringsstadium som ämnet är i.
Den stora potentialen i detta teoretiska ramverk är att involvera de viktigaste psykologiska variablerna som förvärvet av en hälsosam vana beror på, som inkluderar den motiverande fasen av förändring och själva viljans- eller handlingsfasen, utöver de processer som omfattar medvetenhet, socialt stöd, beredskapshantering och mer (Prochaska och DiClemente, 1994; Prochaska och Prochaska, 1993).
Du kanske också är intresserad av: Psykosocial analys i arkitekturindex- Analys enligt Prochaskamodellen: måttlig alkoholkonsumtion
- Hypotes
- Resultat
- Analys enligt Prochaska-modellen: åtgärder för att undvika smittsamma-smittsamma skador
- Resultat
Analys enligt Prochaskamodellen: måttlig alkoholkonsumtion
Alkohol konsumeras med försiktighet och måtta: alltid under måltiden och inte under körning, eller under aktiviteter som ansvarar för sig själv och miljön, och utvärderar de fördelaktiga effekterna av ett ämne som i överskott kan orsaka allvarliga störningar i organismen.
Hypotes om att huvudpersonen i beteendet går igenom alla stadier till hälsosamt beteende: Charlie.
Stadioner
De representerar när vissa förändringar i avsikter, attityder och beteenden inträffar i beteenden och återspeglar därför en tidsmässig dimension, som inte förklarar hur man går från ett steg till ett annat. Modellen antar att ämnena går igenom 5 steg eller steg där de ändrar sitt beteende på ett icke-linjärt sätt, men på ett spiralformigt sätt, eftersom återfall normalt inträffar och placerar ämnet i kontemplationsfasen igen, tills om det är möjligt att stoppa beteendet Beroendeframkallande, hela processen med beteendeförändring är klar och avslutar den. Stadionen är:
- Förkontemplation: Personen har fortfarande ingen aning om att de har ett problem och inte heller att de kommer att behöva försöka lösa det. Enligt Prochaska och DiClemente är det att han vet att han har ett problem men inte är medveten om det.
- Kontemplation: I detta skede uppstår medvetandet. Prochaska och DiClemente placerar ämnet i ett ambivalent tillstånd: han överväger och avvisar förändring samtidigt och börjar lösa ambivalensen på sidan av förändring. Du bestämmer dig för att göra något, vilket inte är detsamma som att göra det på riktigt.
- Förberedelse: Ämnen förbereds för föreställningen och förbereder, inklusive ett startdatum.
- Åtgärd: Här är du redan fast besluten att ändra och ta nödvändiga steg i den riktningen. När personen når fasen med att helt modifiera uppträder problemet beteende.
- Underhåll: Han strävar efter att inte förlora vad han har uppnått i handlingsfasen. Det innebär ett betydande arbete, eftersom den grundläggande uppgiften är att förhindra återfall. Det börjar sex månader efter att förändringen inträffar och slutar när det beroendeframkallande eller riskabla beteendet slutar.
Processerna
De representerar hur förändringar sker. De är öppna eller hemliga aktiviteter som utförs av ämnet för att överge hans missbruk. Tejero (1997) ritade en tabell med 10 förändringsprocesser:
- ökad medvetenhet (intensifierad information om problemet och fördelarna med att stoppa beroendeframkallande beteende),
- dramatisering lättnad,
- miljöbedömning,
- självutvärdering, som är förändringsprocesserna för att gå från förkontemplation till kontemplation och terapeuten måste påverka dem om ämnet befinner sig i detta skede. Stegen mot handling innebär användning av kognitiva, affektiva och utvärderingsprocesser för förändring,
- social befrielse,
- självbefrielse (självförtroende för deras förmågor, själveffektivitet),
- motkonditionering,
- stimulus kontroll,
- beredskapskontroll är avgörande, förutom att
- Relationer hjälper till att komma till underhållsfasen av icke-drickande beteende. Som till exempel demonstrationer av sin vänmiljö och hans egen utvärdering om hans beteende under påverkan av detta läkemedel och / eller omvärdering när Charlie lyckas ha självkontroll och förtroende för hälsobeteendet att dricka med måtta.
Förändringsnivåerna
De hänvisar till vad som behöver ändras för att beroendeframkallande beteende ska upphöra. Det finns fem och de är organiserade hierarkiskt:
- symtom / situation
- missanpassade kognitioner
- nuvarande interpersonella konflikter
- familj / systemkonflikter
- intrapersonliga konflikter. I det tranteoretiska tillvägagångssättet ingriper vanligtvis den första förändringsnivån, så det kommer att finnas fler möjligheter för förändringen än att stoppa beroendeframkallande beteende; Denna nivå är också vanligtvis den främsta anledningen till att konsultera missbrukaren, den kräver mindre slutsats eftersom den är den mest medvetna nivån; och å andra sidan att vara ömsesidigt beroende om en av nivåerna modifieras kommer de andra också att förändras. I vårt hypotetiska fall har Charlie agerat på första och andra nivåer, vilket kommer att ses senare.
Sammanfattningsvis uppnås en hierarkisk och systematisk terapeutisk interventionsmodell med denna globala behandlingsmetod genom differentiell tillämpning av förändringsprocesser i vart och ett av de 5 stegen beroende på nivån på det behandlade missbruksproblemet; På detta sätt erhålls tre typer av interventionsstrategier:nivåförändringen, baserat på missbrukarens symtom och de situationer som upprätthåller dem, om processerna kan tillämpas och patienten utvecklas väl mot nästa steg i förändringen, kan behandlingen slutföras utan att det krävs en mer komplex analysnivå. Nyckelnivån kommer att användas när det finns kausalitet i förvärvet eller upprätthållandet av missbruket, Charlie (ångest innan hans sociala funktionsnedsättningar begår sig) med sin partner, hans vänner och med sin terapeut för att arbeta på denna nivå för att komma över den. Slutligen är den maximala effekten som används i komplicerade fall av missbruk, där involvering av flera nivåer som orsak, effekt eller upprätthållande av beroendeframkallande beteende är uppenbart; i det här fallet kommer insatserna att varieras för att uppnå maximal påverkan,och den appliceras synergistiskt snarare än sekventiellt.
Hypotes
Låt oss föreställa oss att Charlie hade problem med alkoholmissbruk för 7 år sedan. Baserat på denna hypotes skulle enligt denna teori stegen från deras riskbeteende till deras hälsobeteende vara:
För kontemplation
Vid den tiden antog Charlie inte riskabelt beteende med sin hälsa och tänkte inte ändra sitt beroendeframkallande beteende till alkohol, vars intag var 1/4 liter vin dagligen vid måltiderna och 1 eller 2 glas högkvalitativ alkohol (40º) från solnedgången tills han somnade; därför ser han ingen risk eller problem för sin hälsa. Du ignorerar fördelarna med att inte fortsätta med detta riskabla beteende, ha en större uppfattning om praktiska hinder, känna dig demoraliserad inför din förmåga att förändras och inte vill tänka på det.
När hans vänner Mathew, Phoebe och hans partner Monica påpekar att hans intag är för stort, kan Charlie börja ifrågasätta det; Det är genom dessa hjälpande personliga relationer som motivation för förändring eller beslut fattas. Således införs en förändringsprocess genom ökad medvetenhet för att öka deras förmåga att uppfatta de negativa aspekterna av deras hälsa och inverkan (utvärdering) på deras interpersonella relationer. Men vi kan ännu inte upprätthålla en attityd där du inte tror att det är fördelaktigt att ge upp alkohol.
Begrundande
Charlie börjar uppmärksamma information som tidigare gick obemärkt förbi, till exempel de statistiska uppgifter som TV-nyheterna visar, stannar för att titta på hur mycket och hur människor i hans arbetsområde och hans vänner dricker. Därmed blir självbedömningen av deras missbruksproblem och idén om att ändra deras beteende medvetna . Charlie känner uppfattningen om hinder för att träna ännu starkare, han börjar diskutera fördelarna och kostnaderna inom sig själv.för att sluta med detta beroendeframkallande beteende. För Charlie är alkohol en del av många sociala aktiviteter som ger honom god mat, en god atmosfär… men han börjar visualisera sitt något patetiska känslomässiga beteende under effekterna av dessa nattliga drycker och morgonkonsekvenserna av vad han redan börjar värdera som överskott eller riskabelt beteende. Därför börjar han tänka på attitydförändringen och är mer öppen för alla förslag och förtydliganden som både hans flickvän Monica och hans vänner Mathew, Phoebe… har gjort honom på senare tid. Speciellt i den information som Mathew diskuterar med rumskompisarna i närvaro av Charlie-metoder och former av livskvalitet och hälsobeteende. Vilket resulterar i den senare reevaluaci ngmiljö, inte bara kognitivt utan affektiv, eftersom han funderar på hur hans vänner skulle se honom utan en drink i handen. Vad som händer är att Charlie fortfarande tänker på kapaciteten för disinhibition att en "liten drink" ger honom sociala aktiviteter utanför denna miljö och särskilt på arbetsplatsen under affärsmat.
Denna fas varar vanligtvis flera månader (6) och till och med ett år (med alkohol), även om det finns människor som stannar i flera år under denna period, finns det till och med kroniska betraktare som ersätter att agera för att tänka.
Förberedelse
Ämnet börjar ett försök att förbereda planer för förändring, med avsikt att lämna den under de kommande veckorna. Men han har redan kunnat verifiera att när han träffar sina vänner på Central Perk cafeteria, har han ersatt sitt "glas" med andra alkoholfria drycker utan att få konsekvenser som han inte kan möta. Även om han ännu inte har varit 24 timmar utan stimuli för alkoholkontroll. Så du tar några steg mot att agera och motkonditionera och försöker ta lite kontroll.
Charlie kan nu ta steg mot förändring. Åtgärder och idéer dyker upp för första gången och från och med nu får själveffektivitet ett högt prediktivt värde som en förändringsvariabel. Charlie börjar redan uppskatta att han kommer att kunna lämna det, han kommunicerar till och med till sina vänner (som entusiastiskt stöder hans förändringar - Hjälpförhållanden -) sina planer, eftersom han har konsulterat en specialist och utsatt honom för en serie tester (CAGE) för att bedöma deras beroende av grad. Denna process kallas också självbefrielse eftersom ämnet känner sin förmåga att bestämma och välja (han uppfattar att han har förmågan att välja och genomföra förändringen).
Action eller prestanda
Avstängning av vanan, ögonblick för beteendemodifiering. Normalt värderas det på detta sätt när 4 dagar till en vecka har gått utan att dricka och det brukar vara i 6 månader. Här kan individen få feedback om sin förmåga till självkontroll för att upprätthålla beteendet att inte dricka, även i riskfyllda situationer; Och i likhet med Bandura, förutom Prochaska, anser han att tron på ens egen förmåga att kontrollera gynnar upprätthållandet av förändringar, hanterar riskabla situationer och undviker återfall. I denna fas manifesterar Charlie sig självsäker på scenerna där han under sin tid i cafeterian eller med sina vänner - på vilka han spelar små skämt om att be om en "drink" då och då - kunna övervinna frestelsen och känner sig mer effektiv.
I det här skedet kan det hända att trots att dessa människor gör sina beteendeförändringar effektivt så är dessa förändringar inte så verkliga och definitiva. Terapeuten kommer i det här fallet att stödja och utbilda patienter med beteendemetoder (motkonditionering och stimuluskontroll) som att öka sannolikheten för att ett visst beteende relaterat till förändringen av vana kommer att inträffa (beredskapshantering).I fallet med alkoholism krävs grupp- och individuell terapi för både handling och underhåll, som understödjer strategier för förebyggande av återfall. Denna etapp är mycket stressande och det stöd som Charlie har med sin miljö är mycket gynnsamt, till exempel det faktum att Monica, hans partner, försöker att inte ha alkohol hemma eller att hon inte dricker den i hans närvaro.
Underhåll
Bevarande av att inte dricka på sex månader och motstånd mot att frestas i alla problem. Det kulminerar med att processen är klar när ämnet inte längre behöver förändringsprocesser för att undvika återfall, men när det gäller alkohol är denna gräns inte klar - det sägs att en alkoholist är en alkoholist för livet. I detta skede genomgår ämnet den faktiska exponeringen med sina egna resurser och all extern hjälp (deras vänner och partner) måste minskas. Den grundläggande processen i detta steg och den tidigare är hanteringen av oförutsedda utfall (redan nämnts) och förändring av nivåersom uppnås med känslan av att ha "uppnått ett tillstånd av maximal själveffektivitet eller självförtroende och att frestelserna är minimala" (bilaga I). Underhållsstatusen varar mellan 6 månader och 5 år efter åtgärdens start .
Resultat
Hittills har jag antagit Charlies fall att i något kapitel i Friends Series diskuterades hans problem med alkohol. Men det valda beteendet var måttlig konsumtion av detta ämne som ett hälsobeteende och det är uppenbart att i de valda kapitlen Matew, Phoebe, Charlie och alla komponenter i serien svarar positivt på måttligt alkoholintag efter predispositionen för dess positiva effekter som lärt sig. Därför finns dessa karaktärer i avsnittet Underhåll:Bevarande av handlingen där Charlie inte behöver förändringsprocesser för att undvika missbruk av alkoholkonsumtion, som vi har sett under hela serien och genom karaktärernas beteende, men Charlie behöver (som alkoholist) för att undvika återfall. Resten av karaktärerna kräver inte heller förändringsprocesser. Som vi har sett riktas alla scener i förhållande till alkohol till hälsobeteenden.
Passagen från förkontemplations- och kontemplationsstadierna har inducerats av kognitiva och beslutsprocesser orsakade av medvetenhet, utbildning och en känsla av effektivitet, förutom Charlies ovärderliga gynnsamma känslomässiga miljö med sin partner och vänner - vilket hjälper människors relation -. Det finns ingen hänvisning till familjemiljön, men Charlie är i den obestämda åldern på 40 år där vissa människor börjar ifrågasätta i vilken fas av sitt liv de befinner sig i och kanske har detta påverkat deras beslut och övergången från förberedelsestadiet till skådespelet.
Enligt Prochaska och DiClementeFör förkontemplations- och kontemplationsstegen är de mest effektiva terapeutiska tillvägagångssätten vanligtvis psykodynamiska, experimentella och kognitiva. Och för faserna av förberedelse och handling, beteendemässig eller existentiell terapi. I det terapeutiska ingreppet är det viktigt att upptäcka i vilket stadium patienten befinner sig och att kunna tillämpa lämpliga processer för att hjälpa honom: Charlie går till specialisten i förberedelsestadiet där terapeuten kommer att ha en roll som förbättrar motivation och klargör tvivel; I beredningen kommer beroendet och graden av motivation att bedömas med lämpliga tester, en historia av tidigare försök att sluta missbruket kommer att göras, bedöma metoden som används, och 3 eller fler försök korrelerar med bättre framgångsgrader, en rapport kommer att göras typer av beroende,Du får tips för att förbereda dig för upphörandedagen (strategier för att minska abstinenssymptom, lista med nackdelarna med missbruk…) när han agerar vet den nästan exmissbrukaren redanvad som får honom att konsumera (i Charlies fall hans oförmåga att umgås) och vilka strategier han använder för att kontrollera dessa stimuli: Nyckelstrateginivå, där patienten och terapeuten nästan uteslutande hjälper honom att förhindra återfall med stöd. Den tidigare underhållna missbrukaren identifierar riskerna för återfall och har redan hanteringslösningar.
Analys enligt Prochaska-modellen: åtgärder för att undvika smittsamma-smittsamma skador
Även om denna analys fokuserar på modellen för förändringsstatus eller tranheoretisk utvecklad av Prochaska och Dicle, grundläggande inriktad på beroendeframkallande beteenden, kan vi inte säga att ett beroendeframkallande beteende fanns här som sådant, men vi kan hypotesera ett beteende som riskerar hälsan. Med den här modellen kan vi därför försöka förklara och förutsäga genom den tredimensionella strukturen som bildas av steg, processer och förändringsnivåer för denna teoretiska ram, med stöd av beslutsmodellen (Janis och Mann 1977) och själveffektivitetsmodellen (Bandura 1987, 1980) som determinanter för förändring.
Förebyggande av att äta mat som andra människor redan har kommit i kontakt med din kropp. Matew och Mónica slåss om den sista cupcaken i Central Perk cafeteria och båda leker med tanken på kontakt med munnen (innan den andra får det) och att maten i fråga och redskapen för att dricka kaffe (koppen) blir kvar impregnerad med andra mikroorganismer än en egen.
Hypotes om övergången av de ledande karaktärerna i beteendet genom alla stadier till hälsosamt beteende: Matew och Mónica
För kontemplation
Matew och Mónica vid detta stadium skulle inte vidta förebyggande åtgärder eller anse att en attitydförändring var nödvändig, eftersom de inte skulle se ett problem i sitt beteende (att ta mat och redskap som används samtidigt av andra människor) som skulle göra det nödvändigt. Tja, de skulle inte ha kognitiva, affektiva, verkställande, sociala, familjeinställningar etc., som skulle basera de förebyggande aktiviteter som de har upprätthållit under dessa scener. Att förutse som en förebyggande faktor, vilket alltid innebär att anlända innan något händer.
Endast genom uppfattningen av externa agenter skulle de påpeka deras beteenden och motivationen för förändring eller beslutsfattande skulle installeras i dem och sedan fortsätta till nästa steg. Med andra ord ökar medvetenheten så att deras förmåga att uppfatta de negativa aspekterna av ohygieniskt beteende på deras hälsa och på påverkan (utvärdering) på deras interpersonella relationer ökas.
Begrundande
I detta skede inser karaktärerna att de har ett problem och börjar fundera på att lösa det, processerna är karakteristiska för det.
Självbedömning
Ibland skulle viktiga händelser som att observera en sjukdom som överförs av brist på förebyggande, hygien, brist på information om hälsovanor starta motivationen för förändring . Om båda karaktärerna överväger de troliga konsekvenserna av dessa beteenden skulle de initiera medvetenheten om behovet av förändring och de kan fortfarande säga till sig själva "Jag borde vara mer försiktig…", även om socialt denna typ av ohälsosamma attityder leder till social marginalisering, där De undviks och därför placerar denna uppfattning dem i omvärderingen av miljön.Det här steget kan ha börjat i förkontemplationsfasen och skapat en kognitiv process i dem där fördelarna och kostnaderna för att överge detta beteende diskuteras inom. För dem båda representerar beteendet hittills ett bekvämt och praktiskt sätt att äta vad de vill utan att säkerställa hygieniska förhållanden, men de har lärt sig av sin egen observation hur influensa och andra smittsamma smittsamma sjukdomar sprids. Därför börjar de tänka på attitydförändringen eftersom de skulle börja acceptera att deras beteende allvarligt kan skada deras hälsa. Börja uppmärksamma informationen från både deras affektiva miljö och kliniska experter och ha en beredskapshantering som gör att de redan kan verifiera vanan med konsekvenserna.
Förberedelse
Både Matew och Mónica börjar planera förändringar i deras hygieniska matvanor. Matew och Mónica kan nu ta steg mot förändring. I detta skede är det möjligt att starta utvärderings- och modifieringsprocessen omedelbart, till exempel med Helper Relations. Med deras sociala miljö som stöder dem.
I det här fallet kommer insatserna att vara ombildande och inte bara informativa, vilket ger en större effekt när de genomförs i detta skede, eftersom de överväger möjligheten till själveffektivitet. Att tro på möjligheten till förändring är ett motiverande element, eftersom det är viktigt att ämnet tar ansvar för att göra det som är nödvändigt för att uppnå förändringen. Med hänsyn till de faktorer som är nödvändiga att undvika och de hälsosammaste beteenden för att förhindra smittsamma smittsamma skador som leder till motkonditionering, beteenden som strider mot risksituationer.
Action eller prestanda
Momentet för beteendemodifiering. Ta bara maten som de bara har kommit i kontakt med sig själva och använder rent redskap och uteslutande. Och med en frekvens som låter dem uppfatta sin förmåga till självkontroll för att upprätthålla förebyggande och hygienbeteende, även i riskfyllda situationer. Det första hindret som en person utgör står inför en högrisk situation, som är de som hotar känslan av självkontroll.
Underhåll
Bevarande av åtgärden när dina handlingar är som de som presenteras i serien och i det valda hälsobeteendet i mina tidigare pecs. I detta skede genomgår ämnet den faktiska exponeringen med egna resurser och Matew och Mónica kämpar i cafeterian för att behålla trofén: muffin, hålla den i perfekt hygien och förhindra smittsamma sjukdomar.
Resultat
Därför finns dessa karaktärer i Underhåll: Bevarande av åtgärden där varken Mónica eller Matew behöver ändra processer för att undvika smitta.
Detta hälsobeteende som huvudpersonerna upprätthåller övervägs inom hälsopsykologi och i andra relaterade grenar som beteendehälsa, ett tvärvetenskapligt område som är beteendemässigt beläget och främjar goda hälso- och hygienvanor och förebyggande av sjukdom som för närvarande har god hälsa; eller inom grenen av förebyggande medicin: som handlar om att förebygga, hos individen, familjen eller befolkningsgrupperna, utseendet, utvecklingen och förlängningen av smittsamma sjukdomar; upprätthålla och främja hälsa genom diagnos, tidig behandling och rehabilitering, samt att undvika och begränsa det funktionshinder som de kan orsaka.
Även inom branschen för hälsoundervisning: en process vars intellektuella, psykologiska och sociala dimensioner är relaterade till aktiviteter som ökar människors förmåga att fatta välinformerade beslut som påverkar deras personliga, familjära och samhälleliga välbefinnande.
Den tranteoretiska modellen föreslår att vi måste utforma förändringsstrategier som överensstämmer med egenskaperna hos de ämnen de riktas till. Dessa strategier gör att det nödvändiga beteendet framträder i ämnet som får honom att upprätthålla en varaktig förändring av det önskade beteendet. Förebyggande av återfall ses som en del av det sista underhållssteget.
Slutligen bygger den här modellen på avsiktlig förändring, men den antar att motivet kan återgå till hans beroendeframkallande beteende, vilket i allmänhet inte är svårt att ändra, men dess förändringar är svåra att upprätthålla, så sannolikheten för återfall är en del av processen terapeutiska, på grund av detta bör överväga de faktorer som förutsäger som förebyggande för att spara, och föreslås som det mest praktiska alternativet för att återanvända användningen av återvinningsprogram.
Den här artikeln är bara informativ, i Psychology-Online har vi inte makten att ställa en diagnos eller rekommendera en behandling. Vi inbjuder dig att gå till en psykolog för att behandla just ditt fall.
Om du vill läsa fler artiklar som liknar Psychological Analysis of the Friends-serien rekommenderar vi att du går in i vår kategori Social Psychology.